专业班级

应参加人数

实际参加人数

未参加学生及原因

劳动时间

劳动地点

劳动内容

所需劳动工具

学院意见

负责人签字：   （单位盖章）    年  月  日

后勤管理处意见

负责人签字：   （单位盖章）      年 月  日

备注

此表一式两份，一份报后勤管理处，一份学院留存。